
身体发出的危险信号不容忽视。近日,一名女子在同房后感到下腹部持续性剧烈疼痛,尽管没有伴随流血或流液,但疼痛一直没有缓解。第二天她出现失血性休克,送医后确诊为黄体破裂,右侧卵巢上增大的黄体囊肿约鸡蛋大小。术后检查显示出血量达2000毫升,相当于4瓶矿泉水的容量,对于一位体重约100斤的年轻女性而言,这几乎相当于她体内总血量的一半。

杨女士在夜晚同房后突然感到下腹部持续性的剧烈疼痛,虽然没有阴道流血或流液,但疼痛一直持续到第二天早晨。家人察觉情况不对,立即拨打急救电话将她送往安徽中科庚玖医院急诊科。到达急诊时,杨女士已出现失血性休克,脸色惨白,心电监护显示心跳每分钟高达110次。短短几分钟后,她的血压骤降至60/28mmHg,这是一个极度危险的信号。急诊医生迅速做了床边彩超,结果显示其右侧附件区有一个约5.4cm×5.3cm的混合性包块,腹腔内有大量积液,表明腹腔正在大量出血。
急诊科迅速启动急会诊机制,妇科住院医师赶到急诊抢救室,查视后意识到情况危急,立即汇报给副主任医师王青云。王青云在电话中下达了一系列抢救指令:建立静脉通道扩容补液,完善急诊血检查,备血,导尿,完善尿HCG检查,并联系手术室、麻醉科安排手术,同时联系输血科启动紧急输血流程。王青云赶到抢救室时,杨女士的情况进一步恶化,神志嗜睡,贫血面容,查体不合作,手术刻不容缓。
多科室紧急联动,展开了一场与死神赛跑的协作战。急诊科迅速完成术前准备和检查,稳定患者生命体征,为转运和手术争取宝贵时间。手术室与麻醉科接到通知后立即启动急诊手术绿色通道,以最快速度准备好手术间、麻醉设备和抢救药品。输血科同步启动紧急输血流程,快速配血、备血,确保患者在术中有充足的血源供应。
杨女士被安全转运至手术室,手术正式开始。手术中发现,杨女士整个腹腔内充满了暗红色的游离积血与血凝块,医护人员快速将其吸出并计量,积血量达2000毫升。医生仔细探查,找到了出血的根源——右侧卵巢上有一个增大的黄体囊肿,约鸡蛋大小,表面有一个约2cm×1cm的破裂口正在活动性出血。手术团队顺利实施了“腹腔镜下右侧卵巢黄体囊肿剥除术+卵巢修补术”,成功切除破裂的黄体,有效止住出血,同时完整保留了卵巢组织。整个手术历时70分钟,患者生命体征平稳,抢救成功。术后仅3天,杨女士顺利出院。
黄体是女性月经周期中排卵后形成的临时性内分泌结构,主要功能是分泌孕激素,帮助维持子宫内膜,为可能的怀孕做准备。黄体破裂通常发生在月经周期的后半段,典型症状为突发的一侧下腹部剧烈疼痛,可能伴有肛门坠胀感、恶心、呕吐、头晕、面色苍白等表现。严重时还会出现休克症状,如血压下降、心跳加快、意识模糊等。
黄体破裂主要有两种情况:一是外力作用,如剧烈的性生活、腹部受到撞击、剧烈运动等;二是少数情况下,黄体内压力过高或血管结构异常,也可能自行破裂。黄体内血管丰富,一旦破裂,大量血液会涌入腹腔,引发腹腔内大出血,这种出血属于“内出血”,从外部无法察觉,但其危险性极高。若出血量大且速度快,会迅速导致失血性休克,甚至危及生命。
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,尤其好发于育龄期女性。如果女性在月经后半周期,尤其是排卵后一周左右,在性生活或剧烈运动后突发难以忍受的下腹痛,一定要高度警惕,立即就医,以免延误治疗。
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